Kako odgovoriti na rastuće troškove i sve veću potražnju za zdravstvenim uslugama? Zdravstveni osiguravatelji širom svijeta okreću se modernizaciji IT sustava kao najznačajnijem prioritetu za 2025. godinu, stoji u posljednjoj
publikaciji koju je objavio Capgemini.
Modernizacija omogućuje veću kibernetičku sigurnost, optimizaciju procesa i poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite, čime postavlja temelje za bolju operativnu učinkovitost i inovacije.
Porast troškova i potražnje za zdravstvenim uslugama
Prema
istraživanju WTW-a provedenom na 348 zdravstvenih osiguravatelja, čak 64% ispitanika očekuje povećanje troškova zdravstvene zaštite u sljedeće tri godine. Glavni razlog? Troškove novih medicinskih tehnologija, kao ključni pokretač rasta troškova, navodi 69% osiguravatelja.
Slijede pad kvalitete i financiranja javnih zdravstvenih sustava (57%), nedostatak dijeljenja troškova u planovima osiguranja (28%) te povećani troškovi uzrokovani napretkom u farmaceutici (28%), navodi se u izvješću.
Istodobno, dvije trećine osiguravatelja prognozira višu potražnju za zdravstvenim uslugama, što je posebno izraženo u Europi. Ovi trendovi stvaraju pritisak na osiguravatelje da povećaju operativnu učinkovitost i smanje troškove kroz tehnološke inovacije.
Modernizirani IT sustavi osiguravateljima nude brojne prednosti koje mogu uvelike unaprijediti njihov rad i konkurentnost na tržištu.
Iako je modernizacija ključ za budućnost, mnogi osiguravatelji još uvijek se oslanjaju na zastarjele IT sustave. Prema izvješću Celenta iz 2024. godine, održavanje takvih sustava troši preko 40% IT budžeta osiguravatelja u Europi, Bliskom Istoku i Africi te Latinskoj Americi, što ograničava ulaganja u nove tehnologije poput umjetne inteligencije i napredne analitike.
Unaprjeđenje IT sustava može transformirati ključne procese i otvoriti prostor za inovacije, optimizaciju resursa te bolje iskustvo korisnika.
Kako se tu uklapa CUBIS informacijski sustav?
CUBIS sustav ima više značajki i modula koji osiguravaju kompetitivnu prednost, a pojedini su posebno prilagođene domeni zdravstvenih osiguranja:
1. Korisnička podrška
Zadovoljni korisnici ključ su poslovnog uspjeha, a za bolji servis klijenta ključne su digitalne platforme koje omogućuju interakciju u realnom vremenu i jednostavan pristup informacijama o policama, ugovorenim uslugama uz lakšu komunikacijom prema medicinskim ustanovama. Ovo uključuje personaliziranu podršku kroz Cubis Medical Help Desk, ali i opcije za samostalno upravljanje osigurateljnim uslugama putem korisničkih portala i aplikacija, što znatno poboljšava ukupno korisničko iskustvo.
2. Automatizacija aktivnosti
Modernizacija sustava omogućuje osiguravateljima integraciju rješenja za automatsku obradu podataka smanjujući manualne aktivnosti i oslobađajući vrijeme tima koji se može posvetiti kvalitetnijem servisu klijenta i dizajnu novih usluga. Automatizacija olakšava posao u administraciji polica, preuzimanju i procjeni rizika, obnovi polica, upravljanju naplatom, suosigurateljnim i reosigurateljnim ugovorima, te time značajno diže operativnu učinkovitost društva.
3. Obrada šteta
Modernizirani, tehnologijom podržani sustavi, omogućuju automatiziranu obradu i automatsku prijavu šteta, elektroničku i strukturiranu dostavu računa zdravstvene ustanove, uz bržu i točniju analizu te transparentnost osiguranu tijekom cijelog procesa obrade šteta.
4. Integracija s pružateljima zdravstvenih usluga
Integracija s vanjskim sustavima povećava efikasnost i osigurava kvalitetan servis klijenta, gdje god se on nalazio i kojim god putem koristio osigurateljne usluge. Kroz cijelu kolekciju API-ja, CUBIS sustav povezan je s bolnicama, ljekarnama, poliklinikama i drugim zdravstvenim ustanovama. Istodobno, zahvaljujući servisno orijentiranoj arhitekturi, sustav je otvoren prema primjeni insurtech rješenja, ali i mobilnim aplikacijama i drugim rješenjima kojima se osiguravatelji na inovativan način približavaju klijentu i time prilagođavaju tržišnim promjenama.
5. Napredna analitika
Cubis analiza podataka modul je koji prožima cjelokupan sustav, od prodaje, financije, šteta do potpornih procesa te omogućuje sustavno praćenje rezultata, KPI-jeva, profiliranje klijenata, analizu u svrhu kvalitetnije definicije proizvoda itd. Više stotina predefiniranih izvještaja već sada je na raspolaganju, a značajnu samostalnost u radu korisnicima omogućava Cubis modul za dinamičke izvještaje te ugrađena Cubis analiza podataka, koja ima iznimnu fleksibilnost pri eksportu podataka.
Ovaj pristup, koji oblikuje primjena suvremenih tehnologija, ne samo da pojednostavljuje procese, već također pridonosi preciznijem preuzimanju rizika, povećava zadovoljstvo klijenata, učinkovitost društva i potiče osiguravatelje na implementaciju novih proizvoda i usluga u sve dinamičnijoj i zahtjevnoj industriji zdravstvenih osiguranja.